矯正で歯の抜歯

矯正に抜歯は必要なの？

矯正治療を検討中の方の中には、歯を抜くことに抵抗を感じている方もいらっしゃることでしょう。歯を抜かずとも治療可能な場合も多くあります。
担当させていただく矯正医も、健康な歯をなるべく残したいと願う気持ちは、患者さまと同じです。それでもなお、矯正治療を始めるにあたり、抜歯が必要と説明される時には、それなりの理由があります。

矯正抜歯はどの歯を抜くの？

歯はそれぞれ担うべき役割をもって配置されています。
まずは前歯1本目、その隣に1つ目の前歯と似た形の前歯がもう1本、これら前歯2本は厚さが薄く作られています。
前歯は食べ物がお口のなかに入る時の入り口に位置しており、上の前歯の裏側に下の前歯の先端が触れることで、塊の食べ物を一口大にカットするハサミのような役割をしています。

その次に先尖りの形ゆえ糸切り歯と呼ばれる犬歯、前から数えて3つ目の、八重歯になることがある歯が続きます。この歯は分厚く、根がとても長く、丈夫に作られていることで、顎を左右に動かした時に、前歯や奥歯に力がかかりすぎないよう、力を受け止めてくれる役割を担っています。

その後に4,5つ目に似たような形の歯が2本並びます。さらに、6,7つ目には噛む面を広くもつ、見た目も臼のような大きな歯が続きます。奥歯と呼ばれる歯です。見た目からがっしりと大きく、力持ちそうに見えますが、この歯がしっかりと立っていることで噛み合わせの高さを維持し、さらに前歯で一口大にカットした食べ物を、さらに細かく砕く役割を担っています。
さらにその後ろの親知らずが位置しています。親知らずは上下左右4本お持ちの方も、いくつかのみお持ちの方も、生えている状態の方も、もぐったままの方も状況は様々です。

それぞれの歯の紹介が終わりましたが、矯正の目的でどうしても歯を抜く必要がある場合、4,5つ目のどちらか、そして親知らずを抜かせていただくことが一般的です。新しく得る噛み合わせの安定性や歯肉への影響、機能的に使えるかどうか、口の閉じやすさなどを検討した上で、抜歯が必要になるときも、なるべく健康な歯を残す配慮を必ず行います。
虫歯の治療跡があったり、虫歯があったり、歯根が短かったり、する歯がないか？をチェックするのです。その結果、矯正治療の難易度が上がったとしても、治療に工夫を加えることによって、滞りなく治療が進むよう計画を立てます。抜歯対象になることが多い歯がどれも同条件であるときは、矯正治療が効率よく進むよう、抜歯部位を決めていきます。

矯正抜歯は痛い？腫れるの？

歯を抜くことは外科処置であり、麻酔がさめると少なからず痛みが出ます。ですが、小臼歯を抜く場合は、痛みを強く感じることなく、腫れないことが多いです。もちろん、痛みの感じ方は人それぞれですので、一概には言えませんが、長く辛い思いをすることはないでしょう。一方、親知らずを抜く場合は、痛みや腫れがあると思っていた方がよいでしょう。

一般的には、上の顎の骨の方が柔らかく、下の顎の骨の方が緻密で硬い構造をしているため、下の方が痛みや腫れを伴うことが一般的です。
親知らずがお口の中に見えているのか、どういった向きで生えているのか、どんな深さでもぐっているのか、下であれば神経との近さはどうか、状況によって、歯肉を切る必要があるのか、骨を削る必要があるのか、が変わってくるため、バリエーションによってその後の経過も様々です。

多くの場合、歯肉を塗った後の抜糸は術後10日前後に行います。腫れは、2.3日後をピークに1週間ほど続くと言われています。もちろん、親知らずがあるからといって、必ずしも抜く必要があるわけではないのです。本当に必要な場合のみ、です。

矯正抜歯は複数本同時に抜けるの？

小臼歯の抜歯は、痛みや腫れがさほどみられないので、複数本同時に抜歯することも可能です。
例えば、上下左右で4本の抜歯が必要な場合、1本ずつ抜歯を進めると、来院回数も増え、お薬を飲んでいただく期間も長くなります。ご本人さまに不安や恐怖感が強くないようであれば、上下2本ずつ、左右の2回に分けて行うことが多いです。

そうすれば、左上下に傷口があるときも、右でかばって咬むことができますよね。しっかりと片側の治癒するのを待って、もう逆側の抜歯を進めるとよいでしょう。ですが、1本ずつゆっくりと、焦らず急がず確実に進めていくのも、決して悪くありません。
都度都度安心しながら、進めていくのも、歯科治療が苦手にならないポイントです。気持ち次第で進め方はご相談にのらせていただきます。
親知らずを複数同時に抜くことは可能ですが、
あまりおすすめしません。

矯正抜歯は保険じゃできないの？
費用はどれくらい？

矯正に伴う抜歯は、治療ではないため、保険は適応外となり、自費診療になります。
当院では、1本あたり、お薬代を含めて、以下の費用をご負担いただいております。

小臼歯抜歯：6,600円（税込）
大臼歯抜歯：11,000円（税込）
親知らず抜歯：22,000円（税込）

少しは不安が解消されたでしょうか？わからないことや不安なことなど気軽にご相談ください。